最近門診遇到一位四十五歲的陳先生，他走進藥局的時候臉色很暗沉，問他怎麼了，他說最近幾個月脾氣變得特別暴躁，晚上睡不好，白天上班又累到不行，連以前最喜歡的週末爬山都沒動力去了。他老婆甚至開玩笑說他「是不是更年期到了」。陳先生笑笑帶過，但心裡其實很在意。我幫他量了血壓、問了他的生活作息和身體狀況後，告訴他：這確實有可能就是男性更年期的前兆。
很多人以為更年期是女人的專利，其實男性也會有更年期，只是症狀來得比較慢、比較不明顯，不像女性那樣有停經這個明顯的界線。男性的更年期在醫學上叫做「遲發性性腺功能低下症」，說白話一點就是隨著年齡增長，體內的睪固酮濃度慢慢下降，然後身體出現一系列不舒服的反應。
今天這篇文章，我就以藥師的角度，跟大家好好聊聊男性更年期有哪些症狀、怎麼自我檢測、以及最重要的是——可以怎麼改善。
男性更年期是什麼？幾歲開始？
男性更年期一般發生在四十歲到五十五歲之間，但有些人三十多歲就開始有症狀，也有人到了六十歲才明顯感覺到。它不是一個像開關一樣突然發生的事，而是一個漸進的過程。睪固酮這個男性荷爾蒙，大概從三十歲開始，每年就會以百分之一左右的速度下降。
等到睪固酮低到一個程度，身體就會開始出現各種信號。問題是很多人根本不知道這些信號是跟男性荷爾蒙有關，只覺得自己老了、累了、變廢了，結果悶在心裡，越悶越嚴重。
男性更年期的十大常見症狀
我整理了我自己在藥局最常聽到的男性更年期症狀，如果你或你身邊的男性友人中了三項以上，建議要認真面對這個問題。
1. 體力明顯下降
以前爬三層樓不喘，現在走個樓梯就覺得腿痠。以前下班還能去打個球，現在回家只想躺在沙發上滑手機。這不是懶，很有可能是睪固酮不夠了。
2. 情緒不穩定、易怒
男性更年期的一大特徵就是脾氣變差。以前很有耐心的事情，現在動不動就煩躁。開車遇到塞車就按喇叭，小孩講話大聲一點就想罵人。很多太太會說老公「變了一個人」，其實不是他故意的，是賀爾蒙在搞鬼。
3. 睡眠品質變差
明明很累，但是躺在床上就是睡不著。或者睡到一半醒來就再也睡不回去。還有一種是睡覺時會盜汗，半夜醒來衣服濕掉的那種。這些都是睪固酮下降的典型表現。
4. 性慾降低、勃起功能變差
這是最多人會注意到但最不好意思開口講的問題。對性事提不起興趣、硬度不如以前、持久度下降。這些不只是影響伴侶關係，也是身體在告訴你：你的內分泌需要調整了。
5. 腹部脂肪增加
明明飲食沒有改變，但肚子就是越來越大。這是因為睪固酮下降會讓身體的脂肪分佈改變，脂肪容易堆積在腹部。而且肚子越大，睪固酮會越低，變成一個惡性循環。
6. 肌肉流失、力量變小
以前能單手扛瓦斯桶，現在搬個行李箱都覺得吃力。睪固酮跟肌肉的生長有直接關係，睪固酮不夠，肌肉量自然會掉，骨質密度也會跟著下降。
7. 記憶力變差、專注力下降
常常話講到一半突然忘記要說什麼，或者進到房間就忘記自己要拿什麼。這種「腦霧」現象在男性更年期很常見，不是失智，是賀爾蒙失調影響了大腦的神經傳導。
8. 憂鬱傾向、對什麼都提不起勁
以前覺得有趣的事情，現在覺得無所謂。放假也不想出門，朋友約也不想赴約。很多男性在更年期階段會被誤診為憂鬱症，其實根源是睪固酮太低。
9. 熱潮紅、盜汗
不要以為只有女人才會熱潮紅，男人也會。突然覺得一陣燥熱，臉發紅，然後開始流汗。這是因為睪固酮波動影響了體溫調節中樞。
10. 頻尿、夜尿增多
晚上要起來上廁所兩三次，白天也常常覺得有尿意。這跟攝護腺也有關係，但睪固酮下降會讓攝護腺更容易出問題。
怎麼知道自己是不是男性更年期？
如果你懷疑自己有男性更年期的症狀，最簡單的方式可以先做一個自我檢測。網路上可以找到「男性更年期量表（ADAM questionnaire）」，總共十個問題，如果第一題（性慾降低）或第七題（體力下降）回答「是」，或者其他任何三題回答「是」，就建議去醫院抽血檢查睪固酮濃度。
正常的睪固酮濃度一般在三百到一千 ng/dL 之間，如果低於三百，而且又有症狀，那基本上就可以確診是男性更年期了。不過我要強調，這不是什麼丟臉的病，它就跟女生停經一樣，是一個自然的生理過程，重點是你要正視它、處理它。
男性更年期該怎麼改善？
男性更年期的改善方式可以分成生活習慣調整和醫學輔助兩種。我先講生活習慣的部份，因為這是每個人都可以自己做到的。
飲食調整
補充有助於睪固酮生成的食物很重要。像是含鋅豐富的生蠔、海鮮、堅果，還有含鎂的深綠色蔬菜、黑巧克力。蛋白質攝取要充足，因為睪固酮的合成需要足夠的蛋白質。另外，減少精緻糖和加工食品，因為血糖波動會影響內分泌系統。
規律運動
重訓是提升睪固酮最有效的方式之一，特別是深蹲、硬舉這種大肌群訓練。如果沒有上健身房的習慣，在家做伏地挺身、深蹲、彈力帶訓練也有效果。有氧運動像跑步、游泳也有幫助，但是不要過量，過度的有氧反而會讓睪固酮下降。
充足睡眠
睪固酮的分泌跟睡眠有高度相關，特別是深層睡眠的時候。每天睡足七到八小時，而且在晚上十一點前入睡效果最好。如果你有睡眠呼吸中止症的問題，一定要去處理，因為缺氧會嚴重影響睪固酮分泌。
壓力管理
長期的壓力會讓體內的皮質醇升高，而皮質醇正好是睪固酮的「天敵」。學會放鬆，不管是冥想、散步、聽音樂還是找朋友聊天，找到適合自己的減壓方式很重要。
減少飲酒
酒精會直接抑制睪固酮的生成。特別是啤酒，因為啤酒花含有植物雌激素，會干擾男性的賀爾蒙平衡。偶爾小酌可以，但天天喝、大量喝，對睪固酮的殺傷力很大。
醫學輔助：睪固酮補充療法
如果生活習慣調整了三個月到半年，症狀還是沒有明顯改善，可以跟醫師討論睪固酮補充療法。目前在台灣合法的補充方式有凝膠、貼片和注射三種。凝膠和貼片是每天使用，注射則是大約兩到三週打一次。這些都需要醫師開立處方，千萬不要自己去買來路不明的產品。
我有遇過一些患者，覺得去醫院麻煩，自己去藥局買什麼「補腎壯陽」的健康食品，結果吃了不但沒效，還因為成分不明傷了肝腎。真的要處理男性更年期的問題，請找正規醫療管道，不要亂買來路不明的產品。
中醫怎麼看男性更年期？
在中醫的觀點來看，男性更年期通常跟「腎虛」有關。中醫講的「腎」不只是腎臟這個器官，而是包含生殖系統、內分泌系統、骨骼系統在內的一個功能體系。男性到了四十歲以後，「腎氣」自然衰退，就會出現腰痠背痛、記憶力減退、性功能下降這些症狀。
中醫治療男性更年期會根據體質來分型，常見的有腎陰虛、腎陽虛和肝腎陰虛等。調理方式包含中藥、針灸和飲食調養。如果你比較偏好中醫路線，建議找有合格執照的中醫師做診斷，不要自己亂抓藥吃。
跟家人溝通也很重要
最後我想特別強調一點：許多男性在更年期階段會變得很封閉，不太願意跟家人討論自己的身體狀況。但其實讓家人了解你的狀況，對改善症狀非常有幫助。
回到一開始的陳先生，後來我建議他去醫院抽血檢查，結果睪固酮確實偏低。他開始調整作息、減少應酬喝酒、每週去健身房兩次，三個月後他回來藥局買B群的時候，氣色完全不一樣了，整個人神清氣爽，還說他老婆不再說他像更年期了，反而說他變回以前那個有活力的老公。
男性更年期不是世界末日，它只是一個提醒：你的身體需要多一點關注了。正視它、面對它、處理它，你會發現中年以後的生活，其實可以過得比年輕時更好。
常見問題（FAQ）
Q1：男性更年期跟女性更年期有什麼不同？
最大的不同是女性更年期有明顯的停經作為界線，通常在一年內症狀會比較集中出現。男性更年期則是漸進式的，睪固酮每年緩慢下降，症狀是慢慢累積出來的，很多人甚至不覺得自己在經歷更年期。
Q2：男性更年期會持續多久？
男性更年期的時間長短因人而異，有些人三到五年症狀就穩定下來了，有些人則會持續十年以上。但只要你願意去調整生活習慣，大部分的不舒服都可以得到改善。
Q3：吃保健食品對男性更年期有幫助嗎？
部分保健食品確實有輔助效果，像是鋅、維生素D、DHEA（脫氫異雄酮）等，但前提是你的飲食和生活習慣要先調整好。保健食品不是藥物，不要期待吃了就能逆轉更年期，它們是讓你身體有足夠原料去自然調節賀爾蒙。
Q4：睪固酮補充療法有副作用嗎？
睪固酮補充療法如果使用不當，可能會有紅血球增多、睡眠呼吸中止症惡化、攝護腺問題等風險。所以一定要在醫師的監控下使用，定期抽血檢查睪固酮濃度和攝護腺指數（PSA）。
Q5：年輕人會不會也有睪固酮過低的問題？
會的。雖然男性更年期通常發生在四十歲以上，但現在很多年輕人生活作息不正常、壓力大、飲食不均衡，也會導致睪固酮濃度偏低。如果你才三十歲不到就出現體力差、性慾低、情緒不穩這些症狀，建議也去檢查一下睪固酮。
